Кк известно, верхнюю границу репродуктивного периода женщины ограничивают возрастом 45 лет. С этого момента (43-47 лет) начинается пременопауза, или климакс, который продолжается 4-6 лет (до 52-53 лет). Гормональная недостаточность в эти годы сопровождается рядом симптомов и состояний, которые делят на ранние и поздние. Остеопороз относится к поздним проявлениям эстрогенной недостаточности и является очень серьезным заболеванием, занимающим 3-4 место в структуре причин смертности населения, особенно женщин.

   Нчиная с 35 лет, костная ткань женщины в результате дефицита эстрогенов (функция яичников снижается) теряет кальций. С начала менопаузы (менопауза = 1-й год от последнего менструального цикла) ежегодная потеря костной ткани составляет 5%.

   Оразвитии остеопороза свидетельствуют любые симптомы атрофии и потери коллагена: сухость кожи, ломкость ногтей, боли в суставах, костях, мышечные боли, болезненность при движении в суставах, особенно плечевого пояса.

   Седствием остеопороза являются переломы. В первые годы заболевания это чаще перелом предплечья в типичном месте, к 60-70 годам появляются «немые» переломы позвонков или развивается синдром компрессионных переломов тел позвонков от 5-го грудного до 3-го поясничного. Эти переломы способствуют деформации позвоночника с изменением осанки, уменьшением роста, острыми и постоянными тянущими болями в области спины.

   Вболее старшем возрасте возникают переломы шейки бедра с летальностью до 20 - 25% или тяжелой инвалидностью до конца жизни. Диагноз «остеопороз» предпочтительно устанавливать до развития переломов. Существует метод денситометрии (измерения оптической плотности тени костей на рентгенограммах), позволяющий оценивать потерю менее 5% костной массы. Этот метод рекомендуют применять после 45 лет.

   Дугим, более доступным методом, является рентгенография позвоночника при боковых снимках от 4-го грудного до 4-го поясничного позвонков. Наличие хотя бы одного нетравматического компрессионного перелома на рентгенограмме свидетельствует об остеопорозе.

   Гуппа риска:

   — наследственные нарушения метаболизма кальция;

   — эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз);

   — соматические заболевания (хронические заболевания печени, резекция желудка, синдром пониженного всасывания и др.);

   — конституция (низкая масса тела при рождении, тонкостенный скелет, снижение массы тела);

   — алиментарные факторы (чрезмерное потребление кофе, алкоголя, несбалансированное питание);

   — курение;

   — нарушение функции яичников (отсутствие менструаций в репродуктивном периоде, ранняя менопауза);

   — операции по поводу удаления яичников;

   — отсутствие родов в анамнезе;

   — малоподвижный образ жизни.

   Дя того, чтобы проблема остеопороза не вставала у женщины «во всей красе», необходима заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Исходя из того, какие осложнения мы стараемся устранить, существуют 2 варианта ЗГТ.

   1. Кратковременная терапия — направлена на ликвидацию ранних симптомов недостаточности яичников (приливы, психоэмоциональные нарушения и др.). Длительность такого лечения не превышает 2-3 месяца, курсы можно повторять.

   2. Длительная терапия — направлена на профилактику изменений кожи, скелета, т. к. только через год от начала лечения происходит восстановление 25% коллагена кожи, 5 - 8% костной ткани.

   «Я долго не решалась пойти к врачу с проблемами такого интимного характера. Теперь я понимаю, насколько мне мешали жить полной жизнью неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы, неудержание мочи при кашле, чихании, простом напряжении брюшной стенки, сухость во влагалище, болезненность при половом контакте...» (из рассказа М. Н., 52 лет).

   Ксожалению, многие женщины не решаются пойти к врачу-гинекологу с проблемами, описанными выше. И живут с неудобствами, которых можно легко избежать с помощью лекарств.

   Пможет вам разрешить возрастные проблемы или проблемы, связанные с операцией по удалению яичников (полностью или частично), врач акушер-гинеколог Наталья Геннадьевна Гуревич, которая проводит специализированный прием в женской консультации горбольницы № 2 (ул. Ильменская, поликлиника, 5 этаж) в кабинете № 525 по вторникам с 10 до 12 часов и четвергам с 14 до 16 часов (телефон 9-45-97).