Фонд обязательного медицинского страхования вводит в больницах новый порядок

   С начала года изменилась система финансирования медицинских услуг для тех, кто не имеет действующего полиса.

   ВКонституции говорится, что каждый российский гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Гарантией ее получения служил и служит полис, выданный страховой медорганизацией. Однако те граждане, которые либо не имеют полиса вовсе, либо имеют недействительный, вынуждены предъявлять врачам паспорт. Пациентам, может быть, неудобств от этого и немного: их все равно обязаны лечить. Чего нельзя сказать об организациях, финансирующих оказание медицинских услуг.

   Снового года на основе федеральной базовой программы в Челябинской области начала действовать территориальная программа оказания медпомощи гражданам. Согласно этому документу Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (ЧОФОМС) не имеет законных оснований оплачивать учреждениям здравоохранения услуги по лечению больных без полиса. Эти функции теперь возложены на муниципальные бюджеты. Сейчас, как известно, кризис, у муниципалитетов каждая копейка на счету, и такие расходы территориям ни к чему. В сложившихся условиях проще выдать полис каждому, у кого его сегодня нет. Тем более, что многие из таких людей фактически застрахованы, разве что документ в соответствующей организации не получили.

   Дя того чтобы лечебным учреждениям выделялись средства за лечение указанных выше больных, ЧОФОМС разработал специальный временный порядок.

   Иак, предположим, что за медпомощью обратился работающий человек, не имеющий полиса или имеющий его, но выданный недействующей страховой компанией. Первым делом он должен предъявить документ, подтверждающий личность и прописку. Проще говоря, паспорт. Затем ему необходимо пройти идентификацию. Медицинское учреждение должно проверить по компьютерному реестру, имеет ли гражданин медицинский полис, выданный действующим страхователем. процедура занимает считанные минуты. Если база данных показывает, что работающий гражданин застрахован, то ему остается в ближайшее время подойти в страховую медорганизацию (СМО) и получить документ.

    Таких СМО в Челябинской области пять. На территории Миасского городского округа оформлением и выдачей полисов обязательного медицинского страхования занимается компания «Астра-Металл» «Данко-Мед». Причем офисы этой организации открыты в городских больницах № 2, 4. Получить полисы там можно прямо при обращении за медицинской помощью. Оформление длится около получаса и является бесплатным.

   — Но часто бывает и так, что работодатели не спешат обеспечивать своих сотрудников страховыми полисами. Это в первую очередь касается мелких частных предприятий, торговых организаций, где платят зарплату в конвертах, — подчеркнул заместитель Миасского межрайонного филиала ФОМС Александр Шаповалов. — Заболевшие представители этих организаций тоже получают необходимую медпомощь, впоследствии их работодатель информируется об этом и в итоге обязан обеспечить своих работников полисами.

   Ели в течение семи рабочих дней после приема таких больных их работодатель не обратится в СМО, чтобы заключить соответствующий договор, то ЧОФОМС может принять все необходимые меры по принуждению к этому, вплоть до судебных. Действовать такая система будет с 1 марта.

    Аналогичный порядок предусмотрен и при обращении за медицинской помощью неработающих граждан, не имеющих действующих полисов. Правда, если речь идет о ребенке, то предъявляемым документом должен быть паспорт матери. Пенсионеры, о которых в свое время не позаботились работодатели, не обеспечившие их полисами, тоже после идентификации получат документ.

   Кк считает исполнительный директор ЧОФОМСа Валерий Некрасов, на сегодняшний момент данный порядок является единственно возможным способом оплаты лечения неидентифицированных граждан из средств фонда обязательного медицинского страхования. При этом, по его же словам, медицинские учреждения не имеют права отказывать в помощи никому, вне зависимости от того, есть полис у больного или нет.