Платные услуги в городской медицине составляют менее 3%

   Собрание депутатов приняло новое положение о платных медуслугах. Власти надеются, что это поможет снизить напряжение во взаимоотношениях врачей и пациентов.

   Стуация с оказанием платных медицинских услуг в муниципальных учреждениях здравоохранения стала главной темой последних недель. Одновременно с этим Собранием депутатов было принято положение «О порядке предоставления платных услуг медучреждениями Миасского городского округа», работа над которым велась с прошлого года. О том, каково реальное соотношение бесплатных и платных медицинских услуг и на что уходят полученные средства, мы выяснили у начальника управления здравоохранения Миасса Натальи СОРОКИНОЙ.

   — Количество жалоб на трудности, а иногда и на невозможность попасть на бесплатный прием к узким специалистам, на качество оказания врачебной помощи не уменьшается, а, наоборот, растет. Равно как и то, что все активнее говорят о подмене той медицины, которую люди привыкли называть бесплатной, платными услугами. Одновременно мы слышим об острой нехватке врачей, о том, что практически все из них вынуждены работать на нескольких ставках, что тоже не может не влиять на качество оказания медицинской помощи и на взаимоотношения врачей с больными, которые друг друга частенько обвиняют в черствости, невнимании, попытках перевести взаимоотношения в денежную плоскость.

   — Все услуги, которые оказывают муниципальные учреждения здравоохранения, делятся на две неравные части: основную, которая финансируется из бюджета по параметрам, определенным территориальной программой государственных гарантий (а это составляет 97,7% от всех оказанных медуслуг), и дополнительную, которая предоставляется на платной основе. При этом большую часть платных услуг составляют всевозможные профилактические осмотры (на право вождения автомобиля, на право приобретения оружия). И это не самоуправство наших врачей, а политика государства, которое решило, что эти обязательные осмотры должны быть только платными. Факты говорят о том, что обследования на платной основе составляют мизерную часть, не достигающую даже одного процента по каждому виду диагностических процедур. Поэтому однозначно и безапелляционно говорить о том, что платная медицина замещает собой бесплатную, как это часто слышишь, я бы не стала.

   Кнечно, нехватка специалистов, очень высокий коэффициент совместительства, ограниченные временные нормативы, накладываемые программой госгарантий на работу с каждым пациентом, — все это иногда, к сожалению, дает побочный эффект в виде невнимательного, а подчас и грубого отношения к пациентам. Но при этом увеличение количества жалоб говорит и о росте грамотности жителей, начинающих предъявлять больше требований к качеству лечения, чем, скажем, пять лет назад.

   Н устаю повторять, что платные услуги — это взаимоотношения между двумя сторонами — той, которая оказывает услуги, и той, которая является потребителем. Это как улица с двусторонним движением, где каждый обязан соблюдать определенные правила. Врач должен своевременно оказать квалифицированную помощь, а человек, желающий получить платную консультацию или пройти осмотр, не должен думать, что ему все позволено. Эти услуги будут оказаны в то время, на том оборудовании и в тех условиях, которые установлены в данном лечебном учреждении. Конечно, иногда бывает, что граждане, своевременно приходящие на платный прием, сталкиваются с недовольством сидящих в очереди на бесплатный прием и не желающих понять, почему врач за деньги в это время принимает, а бесплатно — нет. В итоге мы получаем еще один очень серьезный конфликт, в котором каждую из сторон эмоционально можно понять.

   — Прежде чем перейти к разговору о финансах, хочу уточнить: правильно ли я понимаю, что принятое депутатами положение в первую очередь направлено на решение организационных проблем, которые и вызывают большую часть недовольства?

   — Совершенно верно. Это очень подробно прописанный документ, в котором определено практически все: перечень платных услуг, порядок и условия их оказания, условия контроля, права и обязанности сторон, типовой договор на оказание платных услуг.

   Педстоит гигантская организационная работа, но, если она будет проведена на должном уровне, значительную часть конфликтных ситуаций мы снимем. Конечно, не стоит ждать, что сразу же, в первый понедельник после принятия положения, наступит полная благодать, но мы рассчитываем на то, что качественные изменения последуют достаточно быстро. В августе мы планируем обсудить первые итоги этой работы. Многое зависит от того, насколько удачно получится составить графики приема на платной и бесплатной основах, чтобы развести эти потоки.

   Оень важно понять, что платная помощь может быть оказана только по желанию пациента в том случае, если он не хочет дожидаться своей очереди на прием. Врач обязан уведомить пациента о том, что если услуга предусмотрена программой госгарантий, то она может быть получена бесплатно. Категорически запрещено брать плату при оказании экстренной медицинской помощи. При этом управление здравоохранения оставляет за собой право при обнаружении нарушений правил предоставления платных услуг приостановить или аннулировать разрешение на их предоставление.

   — Все прекрасно понимают (хотя не все любят это признавать), что в здравоохранении очень важен финансовый вопрос. Последнее исследование Федеральной антимонопольной службы показало, что для заметного улучшения оказания медицинской помощи финансирование здравоохранения нужно увеличить минимум в два раза. При этом очевидно, что медицина и раньше не была, и тем более в период кризиса не будет в числе реальных (а не декларируемых) приоритетов власти. Не получится ли так, что зависимость от платной медицины станет критической в ущерб всему остальному? Соответственно, на чем основан расчет цены, распределение прибыли и не является ли это прихотью главврачей или отдельных узких специалистов?

   — Справедливости ради надо сказать, что мы получаем солидную помощь и по линии нацпроекта «Здоровье», и от местных властей. Достаточно вспомнить об увеличении суммы подъемных для молодых специалистов и выделении квартир для врачей, которые приезжают к нам из других городов. Конечно, здесь работы еще много, в частности, необходимо, на наш взгляд, ввести оплату аренды квартир для специалистов, приезжающих в Миасс.

   Мтодика расчета цены, предельные повышающие коэффициенты по видам сложности установлены этим же принятым положением. Тратить полученные средства главврачи, как и раньше, будут не по своему усмотрению, а в рамках заранее утвержденных смет. Всего в прошлом году на платных услугах больницы заработали 15,5 миллиона рублей при общем бюджете здравоохранения по городу в 580,5 миллиона.

   Пэтому не надо опасаться, что платные услуги заставят уменьшить помощь, оказываемую бесплатно, — этого не произойдет. Но, учитывая многочисленные дыры нашего бюджета, платные услуги позволяют помочь залатать хотя бы некоторые из них: по текущему ремонту, приобретению расходных материалов, оплате коммунальных услуг. И, конечно, это поддержка врачей, чьи зарплаты невысоки, а специфика работы такова, что получить дополнительный заработок за счет, например, работы таксистом в ночное время просто невозможно. При этом мы делаем все, что в наших силах, чтобы сдерживать рост цен, учитывая невысокие доходы населения.

   Ве необходимые сведения по тому, за счет каких услуг больницы зарабатывают и как расходуются эти средства, я готова вам предоставить. К бухгалтерской отчетности мы относимся со всей серьезностью.