Доступность и качество медицинских услуг неразрывно связаны с проблемой кадров

   В минувшую среду в городской администрации состоялось расширенное заседание по вопросам доступности и качества медицинских услуг в городских больницах Миасса с участием глав администрации и округа, представителей Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования (ЧОФОМС), управления здравоохранения, депутатского корпуса, а также актива советов ветеранов.

   Платное или бесплатное?

   П словам участника совещания исполнительного директора ЧОФОМСа Валерия Некрасова, главными темами встречи стали оценка состояния здравоохранения Миасса и ответы на вопросы, обозначенные в письмах депутата Законодательного собрания Челябинской области Александра Соболева и миасских ветеранов. Письма были направлены еще в конце прошлого года в ЧОФОМС и губернатору области Петру Сумину.

   Вчастности, как депутат ЗСО, так и жители Миасса обращают внимание областных властей на проблему доступности и качества оказания медицинской помощи в нашем городе. Как говорится в письмах, «в Миассе происходит подмена бесплатного, доступного здравоохранения платным. В городских больницах № 2, 3, 4 представленный для обозрения перечень платных услуг включает до 400 наименований. При этом платные услуги оказываются во время бесплатного приема.

   Ткже в помещениях городских больниц № 2 и № 3 параллельно работают автономные медицинские учреждения. Сейчас в Миассе больной со сломанной ногой вынужден приносить с собой гипс, бинты и т. д. Чтобы обследовать на аппаратуре УЗИ даже детей, надо или месяцами ждать в очереди, или платить. Причем платные и бесплатные обследования проводятся на одной и той же аппаратуре и одними и теми же врачами».

   Помощь ФОМСа

   Н встрече Валерий Некрасов подробно рассказал, что делает сегодня ЧОФОМС для того, чтобы здравоохранение области достойно существовало и развивалось, оказывая населению бесплатную медицинскую помощь в рамках государственных гарантий. В частности, он отметил, что только в 2008 году в целях улучшения качества и доступности медицинских услуг областной системе ФОМС было дополнительно выделено около двух миллиардов рублей. В прошлом году в три раза возросли расходы на медикаменты, на 50% увеличились тарифы на оказание различных видов медицинской помощи: стоматологической, хирургической. Оплата дорогостоящего лечения ожоговых больных происходит сейчас по факту затраченных средств и порой достигает 800 тысяч рублей.

   П словам еще одной из участниц встречи заместителя исполнительного директора ЧОФОМСа по медицинским вопросам Рориты Минцер, в течение 2007-2008 годов фондом были значительно увеличены расходы на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Так, если в 2007 году в лечебные учреждения г. Миасса фондом ОМС было перечислено дополнительно 1,8 миллиона рублей, то в 2008 году эта сумма составила уже 26,6 миллиона рублей.

   Ощее финансирование стационаров городских больниц в прошлом году было увеличено более чем на 60 миллионов рублей по сравнению с 2007 годом, поликлиник — на 47,7 миллиона рублей.

   Коме того, в течение 2008 года больницы Миасса получали дополнительное финансирование на продукты питания, поскольку тариф на питание был увеличен на 30% еще летом прошлого года. На эти цели дополнительно в лечебно-профилактические учреждения Миасса было направлено более полутора миллионов рублей.

   Сгласно данным ЧОФОМСа, на счетах лечебных учреждений города сейчас находятся остатки средств ОМС в размере 16 миллионов рублей, которые также предназначены для закупа медикаментов, продуктов питания и выплаты заработной платы медицинскому персоналу.

   П мнению выступивших специалистов, на сегодняшний день в Миассе со стороны ЧОФОМСа созданы все условия для обеспечения горожан бесплатной медицинской помощью.

   Нехватка специалистов

   Нчальник управления здравоохранения Миасса Наталья Сорокина подробно проанализировала выполнение муниципального заказа в части оказания бесплатных медицинских услуг, отметив, что сокращение числа дорогостоящих коек в круглосуточных стационарах городских больниц не уменьшило объемы бесплатной помощи, оказываемой населению города, поскольку параллельно расширено количество мест в дневных стационарах. Наталья Сорокина остановилась на структуре платных медицинских услуг, рассказав о том, что деньги, зарабатываемые в автономных некоммерческих объединениях Гб № 2 и ГБ № 3, вкладываются в те учреждения, на базе которых они созданы.

   П мнению руководителя, проблема доступности оказания бесплатных медицинских услуг в Миассе заключается не столько в количестве денег, выделяемых системе здравоохранения, сколько в нехватке кадров. В частности, каждый из докторов сегодня вынужден работать с двойной нагрузкой. Многие из врачей — люди пенсионного или предпенсионного возраста. Серьезные меры приняты в последнее время администрацией города и депутатским корпусом для сохранения врачебных кадров. В частности, начисляются так называемые подъемные деньги (с 1 января 2009 года это уже 40 тысяч рублей), единовременно выплачиваемые молодым специалистам. Впервые за многие годы выделено служебное жилье врачам, благодаря чему в город привлечено 10 хороших специалистов. Но статистика свидетельствует о том, что и этих мер явно недостаточно: в 2007 году в городском здравоохранении насчитывалось 474 врача, в 2008 году — уже 464.

   П мнению Натальи Сорокиной, требуется более комплексный подход к решению этой проблемы. Например, компенсировать молодым врачам плату за снимаемое жилье и предусмотреть льготы по оплате коммунальных услуг.

   Жалуйтесь открыто

   Гавные врачи ГБ № 4 Владимир Кривцов и ГБ № 2 Сергей Криушов рассказали о том, как осуществляется в их подразделениях бесплатная и платная медицинская помощь.

   Нчальник Миасского межрайонного отдела областного Фонда обязательного медицинского страхования Валентина Карпова отметила, что они в своем учреждении регулярно работают с письмами граждан, детально разбираясь по каждому из них. Анализ этих обращений показывает, что жалобы на медицинское обслуживание уменьшились почти вдвое. Связано это, по мнению Валентины Карповой, с тем, что свыше 40 процентов жалоб касалось дополнительного лекарственного обеспечения: отказа в выписке рецептов, отсутствия медикаментов.

   Вто же время в 2008 году увеличилось число обращений по защите прав застрахованных. Это фактически означает, что возросла информированность населения о своих правах, их юридическая грамотность. Имеются также жалобы граждан по поводу поборов в лечебных учреждениях, платных услуг. К сожалению, отмечает руководитель, многие при этом не осмеливаются называть себя, боясь негативных последствий.

   П мнению Валентины Карповой, прежде чем подписать свое согласие на оплату медикаментов или каких-то услуг при поступлении в стационар лечебного учреждения, следует посоветоваться по поводу правомерности этого с главным врачом больницы, с представителями ФОМСа, а уж затем соглашаться на эти условия.

   Не верю!

   Пследняя часть трехчасовой встречи руководителей ЧОФОМСа в Миассе была посвящена ответам на вопросы, прозвучавшие в критических письмах миасцев. В ходе совещания брали слово представители ветеранских организаций города. Вот что, в частности, заметил на встрече председатель совета ветеранов машгородка Юрий Пашков:

   — Все, что рассказали нам сегодня, — это не медицина, а какая-то сказка. В то же время многие горожане, желающие записаться к какому-либо специалисту, по-прежнему сегодня вынуждены занимать очередь с 4 часов утра, чтобы бесплатно попасть на прием. А когда получат талон, то еще 4-5 часов могут просидеть в очереди. А ведь это больные люди, многие из которых в преклонном возрасте! О каком же качестве и доступности бесплатных медицинских услуг может идти речь?

   Сдоводами ветерана согласились многие участники встречи, предложившие различные меры по решению злободневной проблемы.

    Нужна целевая программа

   Пдытоживая встречу, Валерий Некрасов отметил, что к руководителям здравоохранения города есть вопросы, которые необходимо решать. Например, почему в круглосуточном стационаре ГБ № 4 кормят на 20 рублей в день, а ГБ № 2 — на 40? Почему в одном здании на одной площади существуют ГБ № 4 и МСЧ-92, что негативным образом сказывается на развитии сети медицинских услуг в этой части города? Исполнительный директор пообещал, что в течение первого квартала будут рассмотрены вопросы по тарифам в сторону их наполнения, а также по дополнительному приобретению оборудования для миасских больниц.

   Н самый существенный сдвиг в повышении доступности и улучшении качества медицинских услуг, по мнению Валерия Некрасова, произойдет тогда, когда в городе при содействии области будет разработана эффективная целевая программа по сохранению кадрового потенциала в системе здравоохранения. Этот вопрос взял на контроль глава городской администрации Виктор Ардабьевский.