144 тысячи миасцев уже получили новые медицинские «паспорта»

   Вот уже 15 лет россияне пользуются полисами обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако многие до сих пор не знают, какие права дает нам этот документ. На вопросы читателей «МР» отвечает руководитель обособленного подразделения страховой компании «Астра-Металл» «Данко-Мед» Александр СОБОЛЕВ.

   — Александр Аркадьевич, медицинская помощь предоставляется только при предъявлении полиса или достаточно просто назвать его номер?

   — Только при предъявлении. Полис — такой же документ, как и паспорт, поэтому его надо всегда носить с себой. Раньше к этому относились более лояльно: записывали номер на амбулаторную карточку, и этого было достаточно при выписке талона на прием к специалисту. Тем более не стоит забывать о полисе, если вы едете в отпуск или в командировку. В соответствии с законом РФ № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.91 медицинский полис имеет силу на всей территории РФ.

   — А если в другом городе откажут в бесплатной медицинской помощи?

   — Здесь однозначно сказать что-либо трудно. Все вопросы нужно решать в том медицинском учреждении, куда вы обратились. Не торопитесь сразу бежать в кассу и платить, а затем, вернувшись в Миасс, пытаться возвратить эти деньги.

   Оказал регистратор — подойдите к заведующей, покажите полис и попросите объяснить, на каком основании вам отказали. Не нашли понимания в лечебном учреждении — обратитесь в региональный областной фонд ОМС. Если же речь идет о здоровье ребенка, который серьезно заболел, то в порядке исключения можно и заплатить, но обязательно сохранить кассовый и товарный чеки. С этими чеками позже можно подойти к нам, написать заявление. Мы в свою очередь сделаем запрос и попытаемся выяснить, что к чему. Но имейте в виду: возвращение денег за лечение — это очень долгая процедура, которая занимает не один месяц.

   — Часто ли к вам обращаются с жалобами по поводу того, что в стационаре больных заставляют покупать медикаменты за свой счет?

   — Жалобы такого рода, действительно, нередки. Приходит человек и возмущается: «У меня есть полис. Почему я должен платить?» Дело тут вот в чем. Для больного, страдающего хроническими заболеваниями, перепробовавшего массу медикаментов, могут оказаться неэффективными те препараты, которые входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов. Поэтому врач в стационаре вправе предложить пациенту приобрести другое лекарство. Это не противоречит закону.

   Н бывает и по-другому. Ложится человек в больницу, и ему тут же списочек: «Покупайте!» А в списке — шприцы, бинты, капельницы. Не должен больной все это покупать! У вас на руках полис, а потому, согласно закону, вы должны получить минимум медицинской помощи, гарантированный государством. Идите к главврачу, к заведующему отделением и разбирайтесь. Бывает так: человек отлежал в стационаре, заплатил за все, что ему предъявили, а после выписки из больницы пришел к нам: «Оплатите мое лечение!» Но страховая компания уже оплатила его лечение больнице (зарплата врачей и медсестер, медикаменты, питание и мягкий инвентарь) и второй раз делать это не собирается.

   — По страхованию работающих. Если в полисе ошибка в написании имени или фамилии, должен ли его владелец сам приходить к вам, чтобы исправить ее?

   — Работающих граждан страхует работодатель, мы выполняем роль страховщика. Со многими предприятиями у компании заключены договоры, и все работающие получают полис по месту работы. Если в полисе обнаружена ошибка, надо вернуть его ответственному, а тот принесет к нам. Кстати, сроки выдачи полисов значительно сократились. Раньше на это требовался месяц-два, а теперь достаточно 1-3 дней.

   — Если человек работает в Миассе, а прописан в другом месте, где он должен получать полис?

   — Работающий получает полис по месту работы независимо от прописки, если, конечно, предприятие зарегистрировано в Миассе.

   — А что делать при утере полиса?

   — Приходите к нам, пишите заявление, отдавайте ксерокопию паспорта и платите штраф 15 рублей.

   — В каком случае полис подлежит замене?

   — При смене адреса, фамилии, места работы, статуса (с неработающего на работающего и наоборот).

   — Сколько полисов выдано страховой компанией на сегодняшний день?

   — Выдано 144 тысячи, остальные люди, видимо, пока еще думают. Удивляет такой факт: мы работаем здесь уже два года, но до сих пор многие ходят со старыми полисами, выданными компаниями «Медведь», «Мед-центр». И вдруг прибегают: «Завтра меня кладут в больницу, срочно дайте новый полис!» Спрашивается, где человек был эти два года? Сейчас больницы пока еще принимают со старым полисом, но в любой момент могут перестать это делать, и тогда снова начнется ажиотаж. Так что меняйте полисы поскорее. Не могу гарантировать, что они будут действительны до конца года.

   Права застрахованных в области охраны здоровья

   * Право на обязательное и на добровольное медицинское страхование.

   * Право на получение медицинской помощи на всей территории РФ.

   * Право на выбор врача с учетом его согласия, а также выбор медицинского учреждения.

   * Право на информацию о состоянии здоровья и информационное согласие. Врачебная тайна.

   * Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения.

   * Право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

   * Право на получение качественной медицинской помощи.

   * Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

   * Право получать платные услуги на законных основаниях.

   Кстати

   Ве медицинские процедуры будут бесплатными только в том случае, если их назначил ваш лечащий врач и выдал вам на руки все направления. Если же вы решили обследоваться самостоятельно, например, сдать анализ крови без направления врача, то в этом случае вы должны будете этот анализ оплатить в соответствии с действующим прейскурантом.