Как свидетельствует медицинская статистика, стремительный рост заболеваемости туберкулезом совпал с началом всеобщего кризиса в стране. А до 1992 года медики успешно боролись со страшной болезнью, следуя поставленной задаче ликвидировать туберкулез, как оспу. Загнать инфекцию в угол не успели, и теперь заболеваемость в стране растет со скоростью снежного кома, поражая все участки российского организма.

   ВМиассе за последние 5 лет рост заболеваемости туберкулезом увеличился ровно в два раза. Если в 1996 году были выявлены 48 человек, заболевших впервые, то в 2000-м — уже 92, а за 9 месяцев этого года — 78. Эти показатели всерьез настораживают врачей, ведь только в сентябре 2001-го заболели 15 миасцев, среди них двое детей (один — до года) и двое подростков 17 лет. Всего же в нашем городе 3000 больных различными формами туберкулеза, в их числе 370 так называемых активных больных — тех, кто заражает. Кстати, подхватить инфекцию довольно просто: 100-процентная вероятность заражения наблюдается уже тогда, если ты находишься с больным в помещении площадью 9 кв. м — то есть в общественном транспорте, магазине и т. д. Как заметил главный врач противотуберкулезного диспансера О. Ю. Катников, эта СПИД-ассоциированная болезнь пострашнее ВИЧ-инфекции — если вирус СПИДа передается тремя известными способами, то туберкулез — одним, но самым распространенным, воздушно-капельным.

   А ты прошел флюорографию?

   Вявить максимальное число заболевших — такая задача стоит перед врачами-фтизиатрами сейчас. А это, как выяснилось, совсем не просто. В нашей стране флюорографическое обследование — основной метод обнаружения очагов заболевания. С ним-то как раз дела обстоят очень плохо. Только 30-40 процентов миасцев регулярно проходят флюорографию, а 94 тысячи 277 жителей нашего города игнорируют эту необходимую процедуру и составляют так называемый скрытый резерв инфекции.

   Ксожалению, регулярные организованные обследования населения остались в прошлом, а современное законодательство говорит о добровольном осмотре на предмет туберкулеза. Сейчас в обязательном порядке обследуются только учащиеся школ и средних учебных заведений города и декретированные группы населения. Осмотр остальных категорий граждан зависит в первую очередь от них самих, а еще — от руководителей предприятий. Противотуберкулезный диспансер располагает передвижным флюорографом и готов предоставить его любому предприятию и организации совершенно бесплатно. Но руководители, больше озабоченные экономическим самочувствием предприятия нежели физическим здоровьем коллектива, неохотно обращаются за помощью в диспансер. Так, за 10 месяцев этого года с помощью передвижного рентгенаппарата на предприятиях были обследованы лишь 5743 человека, в то время как трудоспособное население Миасса исчисляется десятками тысяч. Но уже в результате такого обследования выявлены 29 больных туберкулезом, и 30 — с активной формой. Половина из них — работники автозавода, самого многочисленного предприятия.

   Программа есть, да денег нет...

   20 апреля прошлого года на сессии горсовета была принята городская комплексная межведомственная программа по борьбе с туберкулезом на 2000 — 2004 годы. Однако по словам главного врача противотуберкулезного диспансера О. Ю. Катникова, она не подтверждена финансово, и в денежном измерении реализована лишь на 17 процентов. Из определенных для реализации программы 3 млн. 332 тыс. рублей на 2000 и 2001-й годы исполнено 2 млн. 319 тысяч, целый миллион остался на бумаге. В результате так и не решен вопрос о предоставлении отдельного жилья бациллярным больным (квартиры не выделяются с 1998 года), как и великое множество других проблем, которые с годами только усугубляются.

   Кадры решают все

   Нльзя не согласиться с этим известным высказыванием, потому что от профессионализма специалистов, а в нашем случае главным образом — от их наличия, зависит все. Из противотуберкулезного диспансера по-прежнему идет большой отток кадров. Штат укомплектован лишь на 50 процентов, при этом трое врачей пенсионного возраста. Основная причина кадрового дефицита — низкая зарплата. Медперсонал тубдиспансера входит в группу риска, а труд оплачивается государством чисто символически. При том, что к окладам работников добавляется 25 процентов за вредность, их зарплаты колеблются от 300 (у санитарки) до 900 рублей (у врача).

   Свведением платного проезда врачи и медсестры оказались в еще худшем положении: чтобы объехать больных, состоящих на учете в диспансере, приходится по нескольку раз в день пользоваться общественным транспортом, причем, как троллейбусом, так и автобусом. А вопрос со служебными проездными до сих пор не решен, поэтому здоровье больных врачи контролируют за счет своего кармана...

   Вэтом году Президентом России был подписан Закон «О борьбе с распространением туберкулеза на территории Российской Федерации», в разделе о социальных гарантиях которого сказано увеличить до 60 процентов от оклада прибавку за стаж, а рабочую неделю сократить с 36 до 30-часовой. Закон вступил в силу 18 июня, а миасские фтизиатры до сих пор не почувствовали изменений к лучшему. Для кого же пишутся законы?

   Где и чем лечат больных

   Гродская противотуберкулезная служба в настоящее время располагает двумя зданиями: стационарным корпусом в пос. Дачный и поликлиникой в центральной части города (ул. Ферсмана, 1). Чтобы представить, в каком состоянии они находятся, достаточно сказать, что в последний раз в поликлинике был сделан ремонт в 1992 году, а в стационаре — и того раньше. Горячей воды в стационарном корпусе по-прежнему нет, а при том, что в нем находятся на лечении до 100 больных, и каждый из них проводит в стационаре около года, и до антисанитарии недалеко... В учреждении инфекционного (!) профиля нет дезкамеры (для обработки белья), требует замены технологическое оборудование в пищеблоке. Глядя на эти и другие «недостатки», специальная комиссия Центра госсанэпиднадзора 1 июня этого года выдала предписание о закрытии стационара, если нарушения не будут устранены до 1 декабря. Благодаря такому ультиматуму в рамках упомянутой выше программы удалось сделать ремонт отопительной системы и кровли в стационаре, начать ремонт в лаборатории. Медики надеются, что ЦГСЭН пойдет еще на одну уступку и продлит отсрочку, иначе больные туберкулезом окажутся на улице.

   Зболеваемость туберкулезом в нашем городе растет с каждым месяцем. Об этом знают все, на всех уровнях власти, но факт остается фактом: специалисты работают на технически и морально устаревшем рентген- и флюорографическом оборудовании. О. Ю. Катников утверждает: «Только одна серьезная поломка, и аппараты не восстановишь». В тубдиспансере нет аппарата ЭКГ, в этом учреждении пульмонологического профиля отсутствует и бронхоскоп, необходимый для диагностики и лечения туберкулеза. Он есть в горбольнице № 2, но пациентов с направлениями от врачей-фтизиатров там не принимают из-за большого риска инфицирования.

   Еинственный сдвиг за последнее время, который мог припомнить О. Ю. Катников, наблюдается в том, что с 2000 года закрыта проблема наличия флюорографической пленки и противотуберкулезных препаратов благодаря федеральным и областным поставкам. Кстати, лечение одного больного обходится в 4670 рублей вместо положенных 11040 рублей. Почти так же обстоят дела (только со знаком минус) и с питанием в стационаре: одного больного кормят в день на 14 рублей, а должны обеспечивать питанием (ежедневно) на 57 рублей 55 копеек. Вот такая вынужденная экономия при том, что полноценное питание — один из основных факторов успешного лечения…

   Невероятное, но очевидное

   Скаждым годом в Миассе растет смертность от туберкулеза: в 1996-м умерли 13 миасцев, в 2000 году — 21, за 9 месяцев этого года — 9, и по прогнозам специалистов, итоговая цифра будет выше прошлогодней. В нашем городе 94 человека, ставших инвалидами от этой болезни. Все это произошло потому, что туберкулез был выявлен слишком поздно, когда первые признаки мнимого ОРЗ переросли в опасное поражение легочной системы.

   Пошло то время, когда туберкулез был характерен для так называемых асоциальных категорий граждан, среди заболевших есть представители самых разных профессий: водители, врачи, учителя, и самое страшное — дети. Осовременившуюся болезнь трудно лечить: палочки-мутанты приспосабливаются к лекарственным препаратам. Поэтому не стоит отказываться от мер профилактики туберкулеза (вакцинации и ревакцинации), ежегодного флюорографического обследования.

   Ковь на платке героев чеховских романов, как предвестник смерти от чахотки, становится реальностью в наши дни. Очевидно, что с этой проблемой городской противотуберкулезной службе в одиночку не справиться, она давно уже вышла за рамки медицинского учреждения — необходима любая (спонсорская, благотворительная и т. д.) помощь всех, и специалисты готовы ее принять.

   История болезни

   Вдореволюционной России смертность от туберкулеза в Миассе составляла 467, в Петербурге — 607 человек на 100 тыс. жителей (1881 г.). Особенно страдали от туберкулеза фабричные рабочие («болезнь живущих в подвалах»). Резкий рост заболеваемости туберкулезом и смертности от него повсеместно отмечался в периоды социально-экономических кризисов и войн.