Нвая система льготного обеспечения лекарственными препаратами начала функционировать два года назад. Как известно, нововведения крайне редко проходят без шероховатостей, первые результаты требуют немало корректировок. Какие новации ожидают в этом году федеральных льготников, какова на сегодняшний день ситуация с льготным обеспечением в нашем городе? Об этом, а также о работе системы дополнительного льготного обеспечения рассказывает директор Миасского филиала фонда обязательного медицинского страхования Валентина Карпова.

   Лготы или деньги?

   – Валентина Николаевна, новые правила, внесенные год назад в систему льготного обеспечения, позволили льготникам отказаться от социального пакета или от какой-то его части, в том числе и от медицинской, и ежемесячно получать вместо этого деньги. В прошлом году многие льготники отдали предпочтение деньгам, а как ситуация складывается нынче?

   – Действительно, сегодня льготники имеют право выбора: пользоваться медикаментами, которые предусмотрены системой дополнительного льготного обеспечения (ДЛО) или каждый месяц получать вместо этого 350 рублей. На сегодняшний день сложилась следующая ситуация: из общего числа федеральных льготников, которые живут в городе, от социального пакета отказались 42,5 процента, сюда же вошли и те, кто отказался от медицинской его части. По сравнению с 2006 годом, эта цифра стала ниже, тем не менее, остается большой.

   – И какова причина, что немало миасцев отказываются от льготы и выбирают деньги?

   – Если говорить о тех, кто отказывается от медикаментов, то делают это, как правило, люди, не имеющие тяжелых заболеваний, не использующие дорого-стоящие лекарства и принимающие их непостоянно. И это понятно. Человеку, которому нужна зеленка, валерьянка, пустырник и другие недорогие лекарственные препараты, чтобы не проходить сквозь горнило чиновников и не стоять в больничных очередях ради рецепта, проще самостоятельно их купить. И более того, некоторые прикинули, что сумма, выплачивающаяся ежемесячно, выше той, которую они тратят на медикаменты. А коли так, то закономерно рассудили: «Почему мы должны отказываться от того, что полагается по закону?», отказались от льготы и забрали деньги. И это конечно, в данной ситуации выгоднее. Разумеется, не отказались от льготы те, кому действительно необходимо постоянное медикаментозное лечение – больные онкологией, сахарным диабетом, инвалиды, хронические больные и другие – те, кому нужны дорогостоящие медикаменты.

   Встрогих рамках

   – Один льготник забрал причитающиеся ему деньги, а как это обстоятельство отразилось на другом, кто продолжает пользоваться льготой? Насколько мне известно, раньше происходило варьирование «льготных» денежных средств: за счет тех, кому требовалось меньше денег, решалась проблема с теми, кто пользовался дорогими лекарствами…

   – Безусловно, данная ситуация несколько модифицировала процесс распределения денежных средств. Каким образом? Варьирование как было, так и остается, так как без этого пока не обойтись, а вот консолидированная сумма значительно поубавилась, что затрудняет порой обеспечение нуждающихся необходимыми медикаментами. Как формируется сумма, о которой идет речь? Простая арифметическая формула: берется количество льготников, имеющих право пользоваться дополнительным льготным обеспечением, и умножается на 350 рублей, которые рассчитаны на одного человека. И, соответственно, если увеличится сумма, установленная на одного больного (а она, согласно постановлению правительства РФ с первого апреля возрастет), то увеличивается и консолидированная сумма. Статистика показала, что в большинстве своем льготники, которые не отказались от медикаментов, все же вовремя ими обеспечивались. В 2006 году на отсроченном обслуживании у нас находились 0,35 процента от общего числа федеральных льготников. Если учесть, что в целом было обслужено 109 тысяч рецептов, то эта цифра сравнительно небольшая.

   Сожность еще и в следующем: если в прошлом году наша территория могла рассчитывать на увеличение консолидированной суммы, то в этом году на Миасс будет выделена конкретная сумма, в рамках которой и придется работать.

   А по статистике в 2006 году средняя стоимость одного рецепта в нашем городе составила 587 рублей 30 копеек, среднее же количество рецептов, выписанных на одного человека – 20, средняя сумма на одного льготника на год – 11 тысяч 646 рублей.

   – А вообще поднимается в «верхах» вопрос относительно тех льготников, которые постоянно нуждаются в дорогом лечении?

   – Поднимается. С такими людьми необходимо работать в индивидуальном порядке. Их же не десятки тысяч в городе и даже не тысячи, поэтому они не останутся без внимания. Уже сделан шаг вперед в этом во-просе: в Челябинской области выделены в отдельные регистры льготники, имеющие онкологические заболевания, сахарный диабет, рассеянный склероз, гемофелию… То есть те, кому регулярно необходимы медикаменты, как правило, дорогостоящие. Эти списки утверждаются Министерством здравоохранения Челябинской области. С их рецептами аптеки работают индивидуально: если есть в наличии лекарства, то человек получает их сразу, если нет, оформляется индивидуальная заявка, в этот же день ее направляют в областной аптечный склад, который должен исполнить этот заказ. Конечно, если на складе нет в наличии нужных медикаментов, или есть в недостаточном количестве, то льготник вынужден ждать своей очереди. Безусловно, это плохо для больного. И организаторам системы ДЛО есть над чем работать.

   Пставщиков будет больше

   – Интересно сколько аптек у нас в городе сегодня обслуживает льготную категорию граждан?

   – К четырем работающим аптекам добавилось еще четыре киоска. 92-я аптека в ближайшее время снова включится в работу и станет пятой. Аптеки рассредоточены по всему городу: две на автозаводе, по одной в поселке Строителей и в южной части города. Работают все они в контакте. Если, к примеру, нет какого-то лекарства в одной аптеке, фармацевт направляет в другую, где оно имеется.

   – Раз уж заговорили о поставках… В прошедшем году в области был один поставщик, и он не всегда справлялся с объемами работ…

   – На сегодня в области заключены договоры с пятью поставщиками, поэтому ситуация должна разрешиться положительно. В данном документе четко оговорены закупочные цены на медикаменты – они минимальные. Более того, в первое полугодие неритмичное финансирование не будет влиять на своевременность поставок.

   – Январь заканчивается, но не все еще получили лекарства за декабрь. Почему?

   – Запасы медикаментов, которыми снабжаются льготники сегодня, остались с прошлого года. И аптеки работают с этими запасами. Действительно, есть нехватка медикаментов в январе. Сегодня могу только констатировать, что все, что было получено со склада, разошлось, а новые медикаменты пока не поступают в нужном количестве, но процесс идет, и, надеюсь, система отрегулируется.

   Вянваре у нас было совещание в областном фонде обязательного медицинского страхования, в котором участвовал и первый вице-губернатор Андрей Косилов. И как раз обсуждалась эта проблема. Областное руководство заинтересовано в том, чтобы система работала нормально.

   Сало легче или нет?

   – Система ДЛО существует два года. Уже можно сделать выводы, говорить о каком-то результате?

   – Раньше обеспечение медикаментами осуществлялось по следующей схеме: выделялись определенные суммы денег, на них приобретался необходимый объем лекарств и после этого на пациентов распределяли медикаменты. Но далеко не все нуждающиеся попадали под такую схему. Когда заработала система дополнительного лекарственного обеспечения (2005–2006 годы), поменялось главное: определены нуждающиеся, затем объем медикаментов, и уж потом деньги. Льготник обращается в больницу, врач определяет наименования и количество необходимых лекарств, аптека отоваривает выписанные рецепты, и только после этого медикаменты оплачиваются. Система ДЛО рассчитана на то, чтобы максимально качественно и своевременно обеспечить пациента необходимыми медикаментами. Чтобы 100 процентов льготников имели такое обслуживание, введен контроль над всеми звеньями «льготной» цепочки. И он – достаточно жесткий. Сегодня контролю подвергается и то, как врач выписал рецепт: правильно или нет, обоснованно или не обоснованно, то ли лекарство, за ту ли цену… Выписанные и отоваренные рецепты проверяются и областным аптечным складом, и Челябинским фондом обязательного медицинского страхования. В областном фонде и в нашем филиале ведется ежедневный мониторинг ДЛО. Мы ежемесячно отправляем в область перечень тех лекарств, которые оказались в дефиците, списки больных, которых не обслужили, делаем выборки и проводим работу с жалобами.

   Кнечная наша цель – помочь льготнику бороться с заболеванием. Поэтому вся система должна работать на то, чтобы он регулярно получал лекарства, не оглядывался на то, что у него нет денег. Стало льготникам легче или не стало? Думаю, этот вопрос лучше задать, через какое-то время. Сейчас нарабатывается опыт, ведется аналитическая работа, выясняется, какие звенья цепочки пробуксовывают, устраняются все недочеты.

   Внаступившем году перед нами поставлена задача вплотную заняться аналитической работой, и она уже ведется.

   Беседовала