Н днях зашла в редакцию женщина, дочь которой стала студенткой одного из питерских вузов, и спросила: «Брать ли в Питер медицинский полис? Действителен ли он там?» За ответом мы обратились к заместителю директора Челябинского филиала страховой медицинской компании «Астра-Металл» Александру СОБОЛЕВУ, но, как это часто бывает, разговор получился шире, чем просто ответ на вопрос, и коснулся многих деталей обязательного медицинского страхования.

   «Вы не наш, пройдите в кассу!»

   П закону полис, выданный страховой компанией, работающей в системе обязательного медицинского страхования, действителен на территории РФ и принимается всеми лечебными учреждениями страны. Но бывает и так: приехал человек из другого города – вы не наш, пожалуйста, в кассу! Тут надо четко знать, что любая экстренная неотложная помощь, независимо от того, есть у человека полис или нет, должна быть оказана в обязательном порядке!

   Ели лечебное учреждение другого города РФ отсылает на платное лечение, то человек, зная свои права, может обратиться к заведующей поликлиникой: «На каком основании вы заставляете меня оплачивать медицинские услуги?» Если обследование все-таки пришлось пройти на платной основе, надо сохранить квитанции и позже обратиться в страховую компанию. Мы проведем экспертизу и, если деньги взяты незаконно, порекомендуем лечебному учреждению вернуть их пациенту. А вообще-то человек имеет право обратиться в суд.

   Кнам приезжают учиться с Севера, из Башкирии и просят выдать им местный полис. Но если место прописки у него осталось прежним, мы не имеем права сделать это. Зато приезжий вправе обращаться со своим полисом в любые лечебные учреждения. Его пролечат, а счет за лечение направят туда, откуда прибыл к нам человек – для этого в практике обязательного медицинского страхования существует система межтерриториальных расчетов.

   Сполисом – бесплатно

   Плис необходим для получения бесплатного лекарственного и медицинского обслуживания. «Бесплатного» – имеется в виду для пациентов. Лечебные услуги оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования, местного и областного бюджетов.

   Еегодно на основе федеральной программы правительство области утверждает территориальную программу оказания бесплатной медицинской помощи, где указан перечень услуг и лекарственных средств, которые гражданин может получить по страховому полису, и кто что оплачивает.

   Кда идут денежные средства? На зарплату врачам и медсестрам, на медикаменты, расходные материалы, мягкий инвентарь, в стационаре – еще и на питание. В тариф входят также параклинические обследования (УЗИ, кардиограмма, лабораторные исследования и т.д.), назначенные врачом.

   «Лечить вас нечем!»

   Чсто спрашивают: «Зачем нужен полис, если мы все равно платим аптеке деньги за лекарства?» Когда пациент лечится амбулаторно, лекарства он должен приобретать сам. Препараты, указанные в перечне жизненно важных лекарственных средств и предназначенные для лечения в стационаре, зачастую бывают недостаточно эффективны. Если у человека серьезное хроническое заболевание, ему, конечно, нужны более дорогостоящие импортные препараты. Поэтому в стационаре лечащий врач в идеале должен сказать так: «Мы вам предлагаем отечественные лекарства, но если у вас есть такая возможность, можете приобрести импортные»

   Н практике же больному частенько предъявляют список медикаментов: «Купите, иначе нам вас лечить нечем!» Фактически это противозаконно. Зная свои права, любой человек может поинтересоваться, на каком основании его заставляют покупать шприцы или, допустим, анальгин, которые в этот перечень входят.

   «Жалоб на нас много...»

   Ив первую очередь – что медленно выдаются полисы. Но сейчас очередей по замене полисов неработающему населению практически нет.

   Поблемы возникли с предприятиями по срокам выдачи полисов. Чисто физически не успеваем обработать информацию и отправить на печать.

   Зто выдаем временные справки о том, что полис находится на переоформлении. Лечебные учреждения их принимают. Хочу напомнить, что и полисы компании «Капиталъ» до конца года действительны. То есть у горожан с медицинским обслуживанием проблем не будет.

   Сществуют трудности с получением родовых сертификатов, так как по старым полисам их не оформляют. Есть проблемы и у людей, которые уволились с одной работы и устроились на другую. Этим категориям, вообще не имеющим полиса, выдаем их в первую очередь.

   Скакими претензиями приходят к нам горожане? С разными: не удается попасть к узким специалистам, не хватает талонов.. Жалуются на некачественное, якобы, обслуживание: «Я пролежала в больнице столько-то, а толку нет!» В этом случае назначаем экспертизу качества оказания медицинской помощи, которую проводят врачи высокой квалификации – доценты, зав. кафедрой в областном центре.

   Нкоторые недовольны тем, что врач отнесся к ним без должного внимания. Даем ручку и бумагу: «Пишите!» Как правило, люди отказываются писать: «Мне к нему еще на прием идти!». Проще обвинить нас, что не защищаем их права...

   Ктати, о правах...

   Кждый гражданин имеет право на:

   - обязательное и добровольное медицинские страхование,

   - получение медицинской помощи на территории РФ,

   - выбор врача с учетом его согласия,

   - получение качественной медицинской помощи,

   - уважительное и гуманное отношение со стороны медперсонала,

   - получение платных медицинских услуг на законных основаниях,

   - сохранение врачебной тайны,

   - отказ от медицинского вмешательства...

   Иэто далеко не все ваши права!